Na artrose de joelho, a relação entre o que aparece no exame e o que a pessoa sente é mais fraca do que se imagina: há quem tenha desgaste importante com pouca dor e quem tenha imagem discreta com muita limitação. Para a avaliação inicial, a radiografia com o paciente em pé costuma responder melhor que a ressonância, porque mostra o espaço articular sob carga, que é a condição em que o joelho de fato trabalha. A ressonância entra quando se suspeita de outra coisa junto, como lesão de menisco sintomática, ou quando se planeja um procedimento.
Duas cenas que vejo toda semana. Na primeira, o laudo fala em artrose avançada e a pessoa caminha bem, com dor ocasional. Na segunda, o exame é discreto e a dor limita a vida. As duas são reais, e explicá-las é parte do trabalho.
Imagem e sintoma não andam de mãos dadas
A correlação entre o grau de desgaste que aparece no exame e a intensidade da dor é modesta. Dor articular envolve muito mais do que a espessura da cartilagem: inflamação, força muscular, sono, nível de atividade e sensibilização ao longo do tempo.
Isso não torna o exame inútil. Torna o exame uma peça, e não o veredito.
Qual exame, em qual situação
- Radiografia em pé: primeira escolha na suspeita de artrose, porque mostra o espaço articular sob carga.
- Ressonância: quando se suspeita de outro problema associado ou se planeja procedimento.
- Ultrassom: útil para derrame, cistos e para guiar aplicações.
Exame deitado mostra o joelho numa situação que ele não vive. Na artrose, a carga faz parte da informação, e é por isso que a radiografia em pé costuma dizer mais do que uma ressonância feita sem esse cuidado.
O que muda a dor
- Fortalecimento, que é o tratamento com melhor sustentação para artrose de joelho.
- Ajuste de atividades: trocar o que agrava sem parar de se mover.
- Manejo das crises, para que elas não interrompam o processo.
- Infiltrações em fases específicas, sobretudo para abrir espaço ao fortalecimento.
Quando a indicação é de infiltração, o produto e o momento importam: a viscossuplementação com ácido hialurônico tem lugar definido nesse raciocínio. Veja onde atendo.
Se você recebeu um laudo que assustou ou uma dor que não bate com o exame, vale conversar sobre o quadro inteiro. Agende uma avaliação.
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