A fratura por estresse é uma falha do osso por sobrecarga repetida, sem trauma. O sinal mais característico é a dor em um ponto específico do osso, que primeiro aparecia no fim do treino, depois no começo, e por fim passa a incomodar até andando. O raio-x das primeiras semanas costuma ser normal, o que atrasa o diagnóstico; a ressonância mostra o edema do osso bem antes. O tratamento é retirar a carga que causa a dor pelo tempo necessário e corrigir o que levou à sobrecarga, incluindo o salto de volume de treino.
Toda temporada de provas traz o mesmo relato: uma dor que começou discreta, no fim do treino longo, e que agora aparece já nos primeiros minutos. Entre a sobrecarga e a fratura por estresse existe uma linha, e ela costuma ser cruzada em silêncio.
O osso também se adapta e também falha
O osso responde ao estímulo como o músculo: sofre microdano e se refaz mais forte. O problema aparece quando o estímulo chega mais rápido do que a recuperação. O resultado é uma falha por fadiga, sem que exista trauma nenhum para contar na consulta.
Os sinais que mudam o raciocínio
- Dor em um ponto específico do osso, que você aponta com um dedo.
- Evolução em degraus: fim do treino, depois começo, depois no dia a dia.
- Piora com impacto e alívio com repouso, mas com retorno rápido ao voltar.
- Às vezes um pequeno inchaço local sobre o osso.
Por que o raio-x engana no começo
Nas primeiras semanas, o raio-x costuma ser normal: a alteração óssea ainda não tem expressão suficiente para aparecer. Muita gente sai do pronto-socorro com um exame limpo e a orientação de seguir treinando, e é aí que a lesão avança.
A ressonância mostra o edema dentro do osso bem antes, e permite graduar a gravidade, o que muda diretamente o prazo de afastamento.
Nem toda fratura por estresse é igual. Algumas regiões têm circulação menos favorável e exigem conduta mais conservadora. Saber qual osso e qual parte dele está acometida muda o plano.
O retorno
- Retirar a carga que provoca dor pelo tempo que o osso pedir.
- Manter condicionamento com atividades sem impacto.
- Voltar de forma gradual, com progressão planejada de volume.
- Corrigir o que causou a sobrecarga, e não apenas esperar a dor passar.
Esse raciocínio, de ler a imagem junto com a carga de treino e o calendário do atleta, é o que sustenta a radiologia do esporte. Veja onde atendo.
Se você tem uma dor que aponta com o dedo e que está mudando de comportamento a cada semana, vale investigar antes da próxima prova. Agende uma avaliação.
