No impacto femoroacetabular, o contato entre a cabeça do fêmur e a borda do acetábulo acontece mais cedo do que deveria em certos movimentos, o que ao longo do tempo pode machucar o labrum e a cartilagem. A dor típica é na virilha, em posições de flexão do quadril: agachar fundo, cruzar as pernas, dirigir por muito tempo. O ponto importante é que a forma do osso compatível com impacto existe em muita gente sem dor nenhuma, e por isso o diagnóstico depende do encontro entre sintoma, exame clínico e imagem, nunca da imagem isolada.
Existe um tipo de dor no quadril que quase ninguém chama de dor no quadril: ela aparece na virilha, em movimentos de dobrar bastante a articulação, e muita gente descreve apontando a mão em C na lateral, logo acima do osso.
O que é o impacto
O quadril é uma esfera dentro de uma cavidade. Quando a forma de uma das partes faz com que elas se toquem mais cedo do que deveriam em certos movimentos, esse contato repetido pode, ao longo dos anos, machucar o labrum, que é o anel de fibrocartilagem que sela a articulação, e a cartilagem vizinha.
Quando desconfiar
- Dor na virilha ao agachar fundo ou sentar em cadeira baixa.
- Incômodo ao cruzar as pernas ou calçar meia.
- Dor depois de dirigir por bastante tempo.
- Às vezes estalo, travamento ou sensação de que o quadril prende.
O ponto que mais gera confusão
A forma óssea compatível com impacto é comum em pessoas sem dor alguma, inclusive em atletas. Encontrar essa morfologia num exame não significa, por si só, que ela seja a causa do sintoma. É por isso que o diagnóstico se fecha na soma: o que o paciente sente, o que o exame clínico reproduz e o que a imagem mostra.
Laudo não trata paciente. Um achado morfológico só vira diagnóstico quando explica o sintoma que trouxe a pessoa até ali.
O que costuma vir primeiro
- Ajuste das atividades que provocam a posição de impacto.
- Reabilitação com foco em controle motor e força do quadril.
- Manejo da dor para permitir a progressão do trabalho.
- Discussão cirúrgica reservada aos casos que não respondem.
Quando a dor precisa ser tratada para a reabilitação avançar, ou quando é preciso confirmar de onde ela vem, entram os procedimentos de intervenção MSK, feitos com orientação por imagem. Veja onde atendo.
Se a dor na virilha aparece sempre nas mesmas posições e já está mudando a sua rotina, vale investigar com critério. Agende uma avaliação.
