A síndrome do túnel do tarso é a compressão do nervo tibial posterior num canal estreito, na face interna do tornozelo. O sintoma típico não é dor mecânica e sim sensação de queimação, formigamento ou choque na sola do pé e nos dedos, que costuma piorar à noite e depois de muito tempo em pé. É frequentemente confundida com fascite plantar, mas a fascite dói ao pisar nos primeiros passos da manhã e não dá dormência. O ultrassom mostra o nervo, o que o comprime e permite tratar com precisão quando indicado.
Quando alguém chega dizendo que a sola do pé queima ou formiga, principalmente à noite, o raciocínio muda de lugar. Isso não é a linguagem de um tecido sobrecarregado: é a linguagem de um nervo.
Um canal estreito no tornozelo
Na face interna do tornozelo existe uma passagem por onde correm tendões, vasos e o nervo tibial posterior. Quando o espaço diminui ou algo ocupa o lugar dele, o nervo reclama, e a queixa aparece adiante, na sola do pé e nos dedos.
A confusão mais comum
- Fascite plantar: dói ao pisar, pior nos primeiros passos da manhã, sem dormência.
- Túnel do tarso: queima, formiga e dá choque, piora à noite e com tempo em pé.
- As duas podem coexistir, e é por isso que o exame precisa distinguir uma da outra.
Onde o ultrassom ajuda
O exame mostra o nervo ao longo do trajeto, identifica o que o está comprimindo quando existe uma causa visível, e permite comparar com o outro lado. Por ser dinâmico, também dá para testar posições que reproduzem o sintoma.
Sintoma de nervo tratado como sobrecarga costuma render meses de tratamento sem resposta. A pergunta que reorganiza tudo é simples: dói ao pisar, ou formiga mesmo parado?
O que costuma ajudar
- Ajuste de calçado e de apoio plantar, quando o alinhamento contribui.
- Controle da carga e das posições que reproduzem o sintoma.
- Tratar a causa identificada, quando existe uma.
- Procedimentos guiados por imagem para liberar o nervo em casos selecionados.
Soltar um nervo do tecido que o comprime, com agulha e sob visão direta, é um dos procedimentos que faço nas intervenções guiadas por imagem, região a região. Veja onde atendo.
Se o seu pé formiga e queima em vez de simplesmente doer, o caminho da investigação é outro. Agende uma avaliação e vamos olhar o nervo.
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